todo sobre el balon



El Balón Intragástrico





Una observación dada en los paciente psiquiátricos que comían objetos como cabellos, fibras sintéticas, fibras naturales etc., que se van aglomerando en el estómago hasta producir una tumoración, (Bezoar) estos paciente tenían en común la perdida progresiva de peso. a partir de ese principio fue diseñado una prótesis de silicón, semejante a la prótesis que las mujeres usan para aumentar los senos, solo que su forma es esférico que posee una superficie lisa y presenta una válvula por donde é insuflada dentro do estomago del paciente. Actualmente existen 2 tipo de balón uno formado por una membrana esférica de silicona, un tubo de llenado de elastómero de silicona, una válvula luer-lock para ser llenado con sol. Salino y otro de silicona recubierta con polissufona – ELIES para insuflarse con aire. Diseñado para ayudar en la reducción de peso al llenar parcialmente el estómago y provocar la consiguiente sensación de saciedad inducida. El Sistema de Balón se sitúa en el estómago por endoscopia lo cual hace que se expanda y adopte una forma esférica. El balón lleno está diseñado para actuar como bezoar artificial, y se mueve libremente dentro del estómago. El diseño expansivo del Sistema de Balón permite ajustar el volumen de carga del balón en el momento de la colocación de 400 cc a 700 cc. en el de agua o aire, llegando a pesar 650 gr el de agua y 30 grs el de aire, Una válvula de cierre automático permite su desconexión de catéteres externos. El balón está situado dentro del montaje del catéter de colocación. La presencia del balón dentro do estomago causa una sensación de plenitud (estomago lleno). El paciente se siente satisfecho mas rápidamente cuando se alimenta. Este fenómeno se llama saciedad precoz. La saciedad precoz es uno de los mecanismos utilizados en cirugías para obesidad mórbida como grampeamiento del estomago o la banda laparoscopica.
Indicaciones
· Como tratamiento prequirúrgico para la reducción del peso y del riesgo quirúrgico en pacientes obesos con índice de Masa Corporal (IMC) superior a 50, y en función de enfermedades graves asociadas.
· Como tratamiento de la obesidad para pacientes con IMC entre 30 y 40, que no perdieron peso al ser sometidos a tratamiento clínico bien orientado, y con presencia o riesgo de enfermedades asociadas.
· Como tratamiento de la obesidad severa, en pacientes que no aceptan la indicación quirúrgica o que carezcan de condiciones clínicas para dicho acto.
· Como inducción de pérdida de peso en pacientes cuya obesidad no es severa para la indicación quirúrgica, y que no perdieron peso cuando fueron sometidos a los tratamientos tradicionales.
· El Balón Gástrico es usado para un tratamiento no quirúrgico, que necesita un compromiso del paciente para reeducar su comportamiento alimenticio, a fin de reducir su peso durante el tratamiento y mantener esa pérdida durante un período prolongado, luego de retirarle el dispositivo.

CONTRAINDICACIONES

El uso del Balón Gástrico resulta contraindicado en pacientes que estén embarazadas que fueron sometidos a cirugía gástrica previa, con enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal incluso esofagitis grave, úlcera gástrica, úlcera duodenal, gastritis hemorragicas o con inflamaciones específicas como enfermedad de Crohn o con propensión a hemorragias gastrointestinales en el tracto superior, como varices esofágicas o gástricas, o telangiectasia intestinal adquirida, con trastornos cardiopulmonares u orgánicos graves, en general, con anomalías congénitas o adquiridas del tracto gastrointestinal, como atresias o estenosis, con hernia de hiato (mayor a 5cms.) dependientes del alcohol y/o drogas, que tengan infección en cualquier parte del cuerpo, incapaces o no dispuestos a cumplir las restricciones relativas a la dieta que el procedimiento requiere, con enfermedades renales y/o hepáticas graves, así como infectados por VIH/Sida.



PRECAUCIONES

El Balón Gástrico debe utilizarse con precaución en aquellos pacientes que hayan sido sometidos a cirugía intestinal o ginecológica, y que se encuentren recibiendo tratamiento con anticoagulantes, embarazadas en estado de lactancia, menores de 18 años que sean propensos (o de los cuales se tengan sospechas) a sufrir reacciones alérgicas a los materiales que componen el sistema o que hayan mostrado intolerancia al dolor con dispositivos implantados, emocionalmente inestables o que presenten características psicológicas que según opinión del médico, no aconsejen la cirugía de implantación del dispositivo, con desordenes endocrinos, con diagnóstico conocido de enfermedades relacionadas al sistema inmunológico y/o al tejido conjuntivo, como lupus eritematoso sistémico o esclerodermia, que se encuentren en tratamiento con anti-inflamatorios, aspirina, anticoagulantes u otros irritantes gástricos.


Complicaciones
Las complicaciones han ido disminuyendo a medida que el dispositivo intragástrico va siendo mejorado tecnologicamente y la técnica de colocación/remoción perfeccionada.

Una de las posibles complicaciones del dispositivo es la obstrucción intestinal ocasionada por el balón. Un balón insuficientemente inflado o con fugas, que haya perdido volumen suficiente puede pasar desde el estómago al intestino delgado. El balón puede pasar al colon y ser eliminado con la deposición. Sin embargo, si hubiera un área estrecha en los intestinos, como puede suceder si el paciente sufrió operaciones quirúrgicas en los intestinos o con la formación de adhesiones, el balón puede obstruir los intestinos. Si ocurre tal cosa, puede ser necesario un drenaje percutáneo, o la remoción quirúrgica o endoscópica del balón.
Debido a estas complicaciones relacionadas con la obstrucción intestinal puede producirse hasta la muerte. Por eso las informaciones y orientaciones que se dan al paciente tienen que llevarse al pie de la letra. Los dispositivos actuales tienen un margen de seguridad mayor a los primeros ya que las válvulas tienen mejor retención de presión para evitar las salidas de agua o aire.
Otra complicación es la obstrucción esofágica. Una vez que el balón fue inflado en el estómago, puede retroceder y establecerse en el esófago. Si ocurre tal cosa, puede ser necesario la remoción endoscópica del balón.
• Lesiones al tubo digestivo durante la colocación del balón en un lugar indebido, como el esófago o duodeno. Esto puede ocasionar hemorragias o hasta perforaciones, lo cual puede requerir un procedimiento quirúrgico correctivo de control.
• Pérdida de peso insuficiente o inexistente.
• Consecuencias adversas para la salud resultantes de la pérdida de peso.
• Incomodidades gástricas, sensaciones de náusea y vómito después de la implantación del balón, mientras el sistema digestivo se ajusta a la presencia del balón.
• Náuseas y vómitos continuos. Esto puede resultar de la irritación directa de las paredes del estómago o debido a que el balón bloquea la salida del estómago. Incluso, es teóricamente posible que el balón impida el vómito (no náuseas o arcadas) al bloquear la entrada al estómago desde el esófago.
• Una sensación de pesadez en el abdomen.
• Dolores abdominales o de caderas, de forma constante o cíclica.
• Reflujo gastroesofágico.
• Influencia en la digestión de la comida.
• Bloqueo de la comida que entra en el estómago.
• Crecimiento de bacterias en el fluido que llena el balón. La súbita liberación de este fluido en el intestino puede causar infecciones, fiebre, calambres y diarrea.
• Lesiones a las paredes del tubo digestivo como resultado del contacto directo con el balón, fórceps de sujeción del balón, o de la creciente producción de ácido por parte del estómago. Esto puede producir la formación de úlceras dolorosas, hemorragias y hasta la perforación del estómago. En tales casos, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico para corregir la situación.
• Deflación del balón y su reemplazo subsiguiente.
Las complicaciones de endoscopia rutinaria incluyen:
• Reacciones adversas a la sedación o anestesia local.
• Calambres abdominales e incomodidad debido al aire utilizado para distender el estómago.
• Garganta con escoriaciones o irritaciones como consecuencia del procedimiento.
• Aspiración del contenido del estómago en los pulmones.
• Paro cardíaco o respiratorio (estos son casos muy raros y normalmente están relacionados con problemas médicos subyacentes graves).
• Lesión o perforación del tracto digestivo.


Protocolo de Acompañamiento en pacientes con el balón intragastrico:
( este protocolo esta basado en las normas técnicas empleadas por en centro de acompañamiento al obeso del CEPO
( centro endoscopico para obeso ) en Sao Paulo Brasil )

Nuestro objetivo fundamental durante la permanencia del dispositivo intragastrico, aproximadamente 6 meses, va ser aprender a conocer mejor nuestro organismo, mediante cambios alimenticios y comportamentales.
La gran mayoría de la obesidad se debe al desequilibrio calórico, al sedentarismo y errores alimenticios que cometemos, vamos durante ese periodo a aprender a fiscalizarnos para poder controlar y regular todos esos vicios,
El primer punto sobre el desequilibrio calórico se debe a que ingerimos mas de lo que muestro cuerpo necesita llevando ese excedente a aumento de niveles de grasa, necesitamos una media de 2500 Kcal/día y terminamos consumiendo mucho mas que eso, por esta razón vamos a tener conocimiento de las calorías de los alimentos, para no exceder las1500 Kcal/día.
El segundo punto es el sedentarismo, este es un punto importantísimo porque es el que va a contribuir de forma definitiva en quemar grasa corporal localizada y provocar un acondicionamiento físico, importante para la lucha en contra de la obesidad.
El tercer punto es el mas importante de todos ya que se trata de nuestros errores alimenticios, es aquí que vamos a comprender mejor la formas de alimentarnos mediante una buena reeducacion alimentaria.
Tanto el primer punto como el tercero facilita su realización por estar el paciente con el dispositivo intragastrico, porque permite que sienta plenitud y saciedad mas efectivamente, esto lo llevara a consumir menos de 1500 kcal/día sin mucho esfuerzo.


contamos con una consultoria permanente con el profesional, atravez de nuestro sitio y la tranquilidad de su hogar APOYOBESOBALON
http://dr.cosmeguerrero@gmail.com/

Todo paciente tiene su control de vigilancia ( gráfico), si mes por mes, no alcanza el balance positivo deseado, contamos con especialistas psicólogo, nutricionista, endocrinologos, que sabrán encontrar las causas por la cual no llegaron al peso preestablecido. Estos paciente también van a tener grupos de apoyo, via contacto virtual permanente, integrado por pacientes que se encuentran en la misma situación con con relacion al balón. Asi podrán intercambiar sus experiencia y opiniones.
Estos grupos de apoyo al obeso ( REDUÇA ) consisten en reuniones previamente convocadas para así poder interactuar entre los beneficiados por el procedimiento del balonintragastrico, aprendiendo asi a dominar nuestras debilidades, hacer actividades dinámica, conocer los alimentos y su preparación, caminatas con el grupo y también salidas a restaurantes; Todo el tiempo monitorizado por uno de nuestro equipo multidiciplinar.

FORUM BALON







Los riesgos de la obesidad



estas obeso ?

La obesidad es una de las principales patologías de la salud publica en los USA y es responsable directa de insuficiencia renal ,amputaciones , enfermedades cardiacas , grandes riesgos de enf vascular cerebral AVC , hipertensión aprox 90 % de los casos diabetes tipoII , o que representa el 95 % de los 17 millones de diabéticos en los USA , no es que todos los obesos desenvuelven diabetes ni que los diabéticos son gordos , sino que el aumento de incidencia de obesidad ven aumentando a incidencia de diabetes .
A incidencia de hipertensión arterial es 50% mayor en individuos obesos, los mecanismos fisiopatologico que favorecen el desenvolvimiento de esa enfermedad en obesos son complejos y multifactoriales, entre las alteraciones observadas destacase la hemodinámicas sistémicas e renales, la resistencia a la insulina con hiperinsulinemia compensatoria, la activación del sistema nervioso simpático, del sistema renina angitensina y de los efectos de leptina plasmática.
La alteraciones hemodinámicas de la obesidad se caracteriza por aumento del volumen intravascular y del debito cardiaco con manutención de valores normales de resistencia vascular periférica.
Estas alteraciones asociadas con hipertensión, llevan a desenvolvimiento de la forma excéntrica concéntrica de hipertrofia ventricular izquierda, predisponiendo el paciente obeso a mayor riesgo de arritmias e insuficiencia cardiaca congestiva.
Otra importante alteración verificada en la obesidad es la resistencia a la insulina. Estudios llevan a creer que ella es el principal factor responsable por la hipertensión de la obesidad. La hiperinsulinemia desencadena mecanismos que aumentan la retención de sodio por el riñón activado el sistema nervioso simpático y la reactividad vascular. A pesar de estas constataciones varios estudios no consiguieron demostrar asociación entre hiperinsulinemia e hipertensión. Considerándose hoy que el aumento de la insulina plasmática no es insoladamente el mecanismo responsable por la hipertensión en la obesidad.
El sistema nervioso simpático y la renina anguitensina están con su actividad aumentada en la obesidad y ejercen fuerte influencia sobre la elevación de la presión arterial.
Los niveles plasmáticos de leptina están aumentando en la obesidad acarreando múltiplas acciones que son potencialmente relevantes no solamente en el control del apetito y la masa corpórea, mas también para regulación del sistema cardiovascular.



La reducción de peso y su mantenimiento es el método más efectivo para disminuir la presión arterial del obeso.
Es importante destacar que cualquier grado de perdida de peso, mismo no sustentado por un periodo de tiempo prolongado puede provocar beneficio al paciente obeso hipertenso y diabético.
La perdida de peso tiene efectos benéficos en todos los aspectos para el paciente con ribetes tipo II. Durante las primeras semanas de dieta hipocalórica la glicose en ayuno cae rápidamente. Esta caída se debe por la reducción en la glicogenese hepática y glicosuria. esta mejoría es mas por restricción calorica y no por la perdida de peso , con la perdida de peso se ve mejoras de la hemoglobina glicosada , y puede ser constatado que con mayor perdida de peso existe una disminución de hasta 10 % de la hipe glicemia.. Lo más importante es poder constatar que paciente con alto grado de insuficiencia insulinica responden mejor al tratamiento después que pierden peso.
Entre los beneficios de la perdida de peso podemos citar mejoras del control de glicose, disminución de la glicemia en ayuna, aumento de la sensibilidad a insulina, disminución del la adiposidad central, mejor perfil lipidito, aterogenico, disminución de los triglicéridos, aumento de HDL colesterol, disminución de la presión sanguínea, disminución de la mortalidad...
Contemplados a continuación los beneficios con pérdida de 10 kilos de peso:
MORTALIDAD disminuye 20-25% (general) 30-40% (relacionado a diabetes) 40-50% (relacionada diabetes y cáncer)
PRESION ARTERIAL disminuye 10 mmhg sistólica 20 mmhg diastólica
ANGINA disminuye 91% de lo síntomas 33% tolerancia a los ejercicios.
LIPIDOS disminuye 10% colesterol total 15 % LDL colesterol 30 % triglicéridos 8% HDL colesterol.
DIABETES disminuye 50% riesgos de enfermedades 30-50% glicose pos pandreal 15% en HbA .



Tratamiento Endoscopico Para La Obesidad

BALON INTRAGASTRICO
Tecnica Levemente Invasiva, Reversible, Restrictiva y Funcional






Dispositivo intragástrico que permanece durante 6 meses en el estómago , una alternativa revolucionaria que te da plenitud, te sacia fácil , te quita el hambre y te fuerza a no alimentarte con mucho volumen porque la cavidad gástrica tiene sus 2/3 partes comprometidas.Durante el tiempo de permanencia del dispositivo intragástrico , te orientamos para una adecuada reeducación alimentar ,sobre todo un cambio en el estilo de vida y actividades fisicas, haciendole entender que el balon te da 6 meses para aprender a nutrirte y salir del sedentarismo, por lo que se recomienda acompañamiento nutricional, psicológico y entrenador fisico, para evitar recuperar el peso después de retirado el balón..

Pérdida de peso de 40 a 100 libras




contacto

Dr Ramón Salvador Cosme Guerrero
Medico gastroendoscopista
formado en EPM( Escola Paulista De Medicina ) y Beneficiencia Portuguesa
Sao Paulo Brasil

CONTACTO
Tels ( 809) 832 7147 . Cel. (829) 713-3795

 ENDOGASTRO 
CENTRO MEDICO ALCANTARA Y GONZALEZ
CENTRO ESPECIALIZADO SAN ANTONIO DE PADUA